Neuroimágenes: La resonancia magnética por imágenes no está indicada en forma rutinaria en estos pacientes, pero cuando ser realiza, muestra un realce tras la administración de contraste paramagnético en los segmentos intracanalicular, laberíntico y mastoideo (ver Imágenes 3 y 4). Deben solicitarse neuroimágenes siempre que el cuadro clínico sugiera lesión central (ver Figura 2). Imagen […]
Nueva guía para el manejo del paciente neutropénico febril. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Enero 2011 – Clinical Infectious Diseases. Comentario: Prof. Dr. Alfredo Rovere. Este documento actualiza la Guía del 2002, incorporando resultados de ensayos clínicos […]
Tratamiento Aproximadamente el 71 % de los casos de parálisis de Bell, se recuperará completamente sin tratamiento (6). El restante 29 % será el foco del tratamiento. Existen dos fenómenos conocidos relacionados a la fisiopatología de la parálisis de Bell, que sustentan las estrategias terapéuticas actuales. Uno es el de la experiencia de los neurocirujanos […]
Cuando el cerebro no está “suficientemente dulce” New England Journal of Medicine – Volumen 364; Febrero de 2011. Dr. Javier Montero. Departamento de Medicina Interna. Hospital Povisa, Vigo, España. Ex Jefe de Residentes de Clínica Médica, Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Argentina. Desde el año 2.009, la revista New England Journal of Medicine propone bimensualmente entre […]
Introducción La parálisis de Bell, también conocida como parálisis a frigore, es un término que se aplica a los casos de parálisis facial periférica aguda de causa desconocida. La entidad predomina en adultos jóvenes, con una media de 40 años, aunque puede presentarse a cualquier edad. Ambos sexos se afectan en iguales proporciones. La incidencia […]
Effect of Eplerenona versus Spironolactona on cortisol and Hemoglobin A1c Levels in Patients with Chronic Heart Failure. 5 de Noviembre de 2010 – American Heart Journal. 2010; 160(5): 915-921 Comentario: Dr. Bruno Paradiso. Jefe de Trabajos Prácticos de la 1ª Cátedra de Clínica Médica, UNR. La insuficiencia cardiaca (IC) se caracteriza por un estado de […]
Referencias 1. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland LT. Incidence and prognosis of Bell’s palsy in the population of Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc 1971;46:258-64. 2. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr, Kahn ZM, Sheldon MI. The true nature of Bell’s palsy: analysis of 1,000 consecutive patients. Laryngoscope 1978;88:787-801. 3. Gilden D, M.D. […]
Cuadro clínico del paciente con parálisis de Bell El cuadro clínico se instala en un intervalo de tiempo que va desde horas hasta 3 días. Es frecuente que se acompañe de dolor en el oído o en la región mastoidea. El grado de parálisis puede ser variable, yendo desde leve a total. Cuando esto ocurre, […]
Discusión del caso clínico. | Presentación | Luego de la exposición del caso me planteo los siguientes objetivos: • Revisar la metodología diagnóstica y terapéutica del carcinoma de origen desconocido. Definir posibles diagnósticos. • Considerar tratamiento para el síndrome de vena cava inferior. • Evaluar medidas de protección de la vía urinaria en el paciente […]
Evolución del caso clínico: Se realizó una TC de cuello, torax donde se evidencia un gran hematoma en la región supra e infraclavicular, lo cual pone en evidencia una patología de probable origen vascular. Se evalúa en conjunto con servicios de cirugía vascular y hemodinamia y se decide la realización de una arteriografía selectiva. Se […]
Se realiza una tomografía computada de abdomen sin contraste (Imágenes 2 a 5). Tomografía computarizada de abdomen: Derrame pleural bilateral asociado a atelectasias, engrosamiento de septos interlobulillares, áreas parcheadas de vidrio esmerilado bibasales y signos de redistribución del flujo sanguíneo. Se observan burbujas aéreas en topografía de pericardio, neumopericardio. Se observa aire intrahepático alojado en […]
Etiología Es probable que la mayoría de las parálisis de Bell sean causadas por infección por el Virus Herpes Simplex (VHS) tipo 1. Análisis virológico del líquido endoneural obtenido durante descompresiones quirúrgicas reveló la presencia de ADN viral en 11 de 14 pacientes con parálisis de Bell. Además, ha podido establecerse una relación estadística entre […]
TAC de abdomen (día 7) En este corte tomográfico con contraste se evidencia a la vesícula biliar con refuerzo parietal intenso hipodenso periférico en relación a edema submucoso (flecha negra). El riñón derecho está aumentado de tamaño (flecha roja).
TAC de tórax: Consolidación de lóbulo apicoposterior e inferior derecho, con signos de broncograma aéreo, asociado a derrame pleural. Derrame pleural laminar izquierdo. Enfisema central y paraseptal. Patrón en vidrio esmerilado difuso en campos pulmonares y parcheados. Mediastino con leve desplazamiento a la derecha. Estructuras ganglionares mediastinales no megálicas.
