Presentación del caso clínico Dra. Silvana Soli Fecha de ingreso: 14 de noviembre Enfermedad actual: comienza 2 meses previos a la consulta con adenomegalias en región cervical, no dolorosas, que aumentan progresivamente de tamaño generalizandose luego de 7 días. Del mismo tiempo de evolución refiere pérdida de peso de 7 kg, episodios […]
Discusión del caso clínico Dr. Pablo Campi Si bien en el análisis inicial del caso pueden surgir algunos diagnósticos alternativos respecto de la anemia del paciente, la presencia de macrocitosis con neutrófilos hipersegmentados (más de 5% de neutrófilos con 5 o más lóbulos nucleares o 1% con 6 o más lóbulos), asociados a […]
Discusión del caso clínico Dra. María Soledad Rodríguez Se discute el caso de una mujer de 37 años que debuta con un fenómeno de Raynaud y a continuación presenta derrame pleural recidivante, derrame pericárdico y en la internación desarrolla ascitis y hepatomegalia. Se constatan además lesiones escleróticas en pulpejos de los dedos de la […]
Discusión del caso clínico Dr. Javier Montero Se presenta el caso de un paciente de 70 años, con el antecedente de osteoartritis tuberculosa probable, para la cual comenzó tratamiento antibacilar con cuatro drogas de primera línea un mes previo al ingreso, y que se interna con un cuadro febril de pocos días […]
Discusión del caso clínico Dra. Débora Ferrini El caso que voy a analizar es el de un paciente con corea de Huntington, desnutrido, que reside en un geriátrico. Consulta por diarrea crónica, hallándose además alteraciones del laboratorio hepático. La diarrea se caracteriza por aumento del volumen, fluidez, o frecuencia de las […]
10º Entrega Pie diabético Responde: Dr. Luis Cardonet • Médico especialista en Clínica Médica y Terapia Intensiva. • Docente de la 1º Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica Universidad Nacional de Rosario. • Coordinador Asistencial Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Centenario de Rosario. ¿Qué papel tienen las alteraciones neuropáticas en la génesis del […]
Agradecemos la colaboración en la discusión, al Prof. Alfredo Rovere que realizó investigación en animales sobre este tema y al Prof. Jaime Grin que en nuestro medio fue el primero en emplear estas soluciones en diversos tipos de shock. 1. The SAFE Study Investigators. “A Comparison of Albumin and Saline for Fluid Resuscitation in the […]
Discusión del caso clínico Dr. Matías Amateis Discutiremos un paciente de 36 años con antecedente de coinfección por VHC y VIH que presenta una masa ocupante espacio (MOE) en tronco encefálico, que durante la internación presenta fiebre persistente. En este momento es conveniente preguntarnos: ¿Que tipo de lesión a nivel del SNC […]
Presentación del caso clínico Dr. Rubén Chavez Caballero Varón de 20 años con dolor retroesternal. Fecha ingreso: 15/09/2005 Enfermedad actual: dos meses previos al ingreso consultó por disfagia, odinofagia y dolor retroesternal luego de ingestión accidental de soda cáustica. Se realizó diagnóstico endoscópico de esofagitis severa y recibió tratamiento con clindamicina, gentamicina, dilatación […]
Discusión del caso clínico Dr. Martín Ferrado Voy a analizar el caso de un paciente con serología positiva para VIH (CD4 de 140/mm3 de hace 2 meses) y para VHC, etilista, que consulta por diferencia de diámetro y petequias en miembros inferiores, hepatoesplenomegalia, bicitopenia y disminución de reserva hepática. Durante la evolución […]
Presentación del caso clínico Dra. María Alejandra Izzicupo Mujer de 32 años Fecha de Ingreso: 01/04/2005 Motivo de consulta: disnea. Enfermedad Actual: Comienza hace 45 días con disnea a grandes esfuerzos. Siete días previos al ingreso refiere progresión de su disnea, hasta hacerse de reposo en las últimas 24 horas y tos […]
Evolución del caso clínico Actualización al 05/09/07: Continúa hemodinamicamente estable, con buena evolución clínica de la disfagia y disartria. El dia 04/09/07, se suspende alimentación enteral y comienza con dieta blanda. Incrementó su peso en 3 Kg. desde el ingreso. Se aumento dosis de prednisona a 20 mg/dia. Dado que presentó serología reactiva para VHB, […]
Propiedades físicas y fisiológicas de la solución salina hipertónica (SSH) Generalmente usada al 7,5% – 2400 mOsm/L y asociado o no a coloides (Dextrán 70 o hidroxietilalmidón). Esta asociación aumenta la intensidad y la duración de la expansión de volumen. Dosis: 4 ml/kg de peso. Vía: endovenosa. Produce una carga de sodio de 5,12 mEq/Kg […]
Agonistas beta adrenérgicos de acción prolongada pueden incrementar el riesgo de muerte en el asma. Barclay L, Lie D. Ann Intern Med. Posted online June 6, 2006. Los b2 agonistas se han recomendado recientemente como fármacos de primera línea para el tratamiento del asma, en especial en aquellos casos en que los corticoides inhalados fallan […]
