American College of Chest Physicians. Updates Cough Guidelines. Chest 2006; 129: 1 –25. El American College of Chest Physicians en su último instructivo para el diagnóstico y manejo de la tos recomienda reemplazar dos viejos términos, que considera imprecisos, por dos nuevos términos diagnósticos. En lugar de usar la denominación de síndrome de secreción postnasal […]
La metformina puede ser más segura que las sulfonilureas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca. Barclay L, Vega C. Diabetes Care; 2005; 28: 2345 – 2351 Tradicionalmente la metformina, considerada durante décadas el agente causal de la acidosis láctica, ha estado contraindicada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con fallo cardíaco, […]
Anticuerpos Anti IL 12 para la Enfermedad de Crohn Activa N Engl J Med 2004; 351:2069-2079 Dentro de la etiopatogenia de la enfermedad de Crohn se describe el exceso de actividad de citoquinas (especialmente la interleuquina 12) mediada por linfocitos T helper 1. Este estudio a doble ciego evaluó la seguridad y eficacia de un […]
Un ensayo de métodos anticonceptivos en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES). Sanchez- Guerrero J., Uribe A., Jiménez- Santana L., et al. N Engl J Med 2005; 353:2539-49. Durante un período de seguimiento de 12 meses se evaluaron 162 mujeres de 40 años de edad o menores con LES, con el objetivo de determinar la […]
β Bloqueantes para prevenir várices gastroesofágicas en pacientes con cirrosis. Groszmann R., García- Tsao G., Bosch J., et al. N Engl J Med 2005;353:2254-61. El objetivo fue evaluar la eficacia de estos fármacos para prevenir el desarrollo de várices gastroesofágicas y determinar si los registros basales y secuenciales del gradiente de presión venosa hepática permiten […]
Niveles de glicemia plasmática en ayunas normales y diabetes tipo 2 en hombres jóvenes. Tirosh A., Shai I., Tekes- Manova D., et al. N Engl J Med 2005;353:1454-62 Se demostró que los sujetos con niveles de glicemia en ayunas entre 100-109mg/dl, presentaban mayor riesgo de desarrollar DBT tipo 2 comparados con aquellos con valores menores […]
Comparación de 6 marcadores biológicos en el diagnóstico de pleuritis tuberculosa CHEST 2004;125:987-989 En nuestro medio es muy frecuente la pleuritis tuberculosa, siendo en ocasiones difícil el rescate bacteriológico o la confirmación anatomopatológica; por lo que un marcador clínico confiable que permita un diagnóstico rápido y seguro sería de gran utilidad. Aunque en este estudio […]
Tratamiento diabético intensivo y enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 1 The Diabetes Control and Complications trial/ Epidemilogy of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/ EDIC) Study Research Group N Engl J Med 2005;353:2643-53. Estudio randomizado, controlado, realizado entre 1983 y 1993, cuyo objetivo fue evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes […]
Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. Jennifer Glass, Krista L Lanctôt, Nathan Herrmann, et al. BMJ 2005;331:1169-73. La utilización de fármacos para inducir el sueño se ha incrementado en los últimos años, alcanzando porcentajes de hasta 30 % de la población adulta. Se sabe que el uso de estos medicamentos […]
Exposición a asbesto, mesotelioma pleural y niveles séricos de osteopontina Harvey I. Pass, Dan Lott, Fulvio Lonardo, et al. N Engl J Med 2005;353:1564-73. Para determinar la utilidad de la osteopontina como marcador tumoral, se investigó la presencia de osteopontina en mesoteliomas pleurales y se compararon los niveles séricos de la misma en tres poblaciones […]
Resultados a corto y largo plazo del tratamiento con moxiflocacina comparada con terapia antibiótica estandar en exacerbaciones agudas de bronquitis crónica CHEST 2004;125:953-964 Las exacerbaciones agudas de la bronquitis son muy frecuentes, costosas para el sistema de salud e incapacitantes para el paciente. Habitualmente la antibioticoterapia es empírica, y no está claramente definida la necesidad […]
The impact of positron emission tomography on clinical decision making in a university-based multidisciplinary lung cancer practice Chest 2005;128:698-703 Aunque la tomografía por emisión de positrones (PET) no se encuentre en nuestros algoritmos diagnósticos actuales por cuestiones de costo y de “geografía” (no disponible en Rosario) deberíamos saber que: este estudio demuestra que el […]
Espirometría en atención primaria de la Salud: influencia sobre el diagnóstico y manejo clínico de la obstrucción al flujo aéreo. Chest 2005;128:2443-2447 Aunque las recomendaciones actuales sugieren..”realizar una espirometría a todo paciente mayor a 45 años que fume”…, ¿Con qué frecuencia solicitamos en atención primaria espirometrías con o sin sospecha clínica de obstrucción? […]
Micofenolato Mofetil (vo) ó Ciclofosfamida (ev) para Nefritis Lúpica. N Engl J Med 2005; vol 353; pag 2219-2228 Se realizó un trial controlado, multicéntrico y randomizado (1999-2003), que evaluó la respuesta de 140 pacientes con nefritis lúpica a la ciclofosfamida e.v. + prednisona (1 mg/kg) vs. micofenolato v.o + prednisona (1 mg/kg). De los […]
