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Ecografía torácica para el diagnóstico de embolismo pulmonar. Estudio multicéntrico prospectivo de 352 pacientes. Chest 2005;128:1531-1538 El tromboembolismo pulmonar es aún una patología subdiagnosticada y subtratada. No se ha logrado últimamente reducir su mortalidad. La clínica tan inespecífica, y las dificultades para el diagnóstico de certeza, llevan a la búsqueda de nuevas estrategias para lograr […]

Metoclopramida en el Tratamiento de la Migraña Aguda: metaanálisis BMJ 2004; 329: 1369-1373 La metoclopramida ha sido evaluada como monoterapia en varios estudios, demostrando en muchos de ellos, efectividad en el tratamiento de la crisis migrañosa. En este metaanálisis se seleccionaron estudios randomizados, en los cuales se utilizó este fármaco sólo o en combinación, comparado […]

Tratamiento de la caquexia en pacientes EPOC con ghrelin. Chest 2005;128:1187-1193 La importancia de este trastorno radica no sólo en su elevada frecuencia, sino en que genera un importante deterioro de la calidad de vida y constituye un fuerte factor independiente de riesgo de mortalidad. Este estudio evalúa el efecto anabólico y los beneficios a […]

Relación costo-eficacia de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar. Chest 2005;128:1601-1610 La realidad de la Medicina actual nos obliga a evaluar tanto la eficacia como los costos de las decisiones que tomamos o las medidas que implementamos. Sobre la base de estudios previos que demuestran la eficacia de […]

Posibilidad de tratamiento de prehipertensión con un antagonista de los receptores de angiotensina Julius S., Nesbitt S., Egan B., et al N Engl J Med 2006; 354:1685-97. En este trabajo se evaluó si el tratamiento farmacológico en  pre-hipertensión arterial previene o pospone el desarrollo de hipertensión arterial estadio 1. Los pacientes fueron randomizados para recibir […]

Acute Coronary Síndromes Without Chest Pain, an Underdiagnosed and Undestreated High-Risk Group: Insights From The Global Registry Of Acute Coronary Event CHEST 2004;126:461-469 Aunque es bien conocida la posibilidad de infartos de miocardio silentes, principalmente en la población diabética; poco se ha estudiado sobre la incidencia de eventos coronarios agudos (ECA) en general, incluyendo anginas, […]

Tratamiento de mantenimiento en depresión mayor en ancianos N Engl J Med; vol 354 1130-1138 MARZO 2006. Este trabajo demostró que los pacientes ancianos con depresión mayor que responden inicialmente al tratamiento con paroxetina y psicoterapia tuvieron menor probabilidad de tener depresión recurrente si recibían 2 años de una dosis de mantenimiento con paroxetina. La […]

Todd R. Marcy; Toni L. Ripley Am J Health Syst Pharm; 2006;63(1): 49-58 Basados en el conocimiento de que la aldosterona juega un rol principal en el daño inducido por la angiotensina II sobre las arterias coronarias y que posee además un efecto sinérgico con esta enzima en el incremento del PAI-1 contribuyendo, de este […]

Glucosalina (G), Condroitín Sulfato (CS) y ambos en combinación para artrosis dolorosa de rodilla N Engl J Med; 354:795-808. Feb 23/2006 Este trabajo randomizó 1.583 hombres y mujeres con artrosis dolorosa de rodilla (dolor leve, moderado, severo: Índice de Mc. Master y W. Ontario). La combinación G-CS fue más efectiva que  celecoxib, placebo y que […]

Randomized Clinical Trial of Intramuscular vs Oral Methylprednisolone in the Treatment of Asthma Exacerbations Following Discharge From an Emergency Department CHEST 2004;126:362:368 Este estudio prospectivo, randomizado y a doble ciego con grupo placebo, demuestra que una dosis única intramuscular de corticoides de depósito administradas a pacientes asmáticos adultos luego de tratamiento en servicio de guardia […]

Efectos del rimonabant en los factores de riesgo metabólicos de pacientes con sobrepeso y dislipemia. NEngl J Med 2005;353:2121-34           ¿Cuántas de nuestras consultas diarias están relacionadas, al menos en parte, a la “epidemia” actual de obesidad?            Aunque las modificaciones de los hábitos nutricionales y de la actividad física constituyen el pilar fundamental en […]

Altas dosis de acetilcisteína en la fibrosis pulmonar idiomática (FPI). NEJM 2005;353:2229-42 Editorial: Terapia antioxidante para la fibrosis pulmonar idiopática. N Engl J Med 2005;353:2285-87             La acetilcisteína, un mucolítico que ha demostrado ser útil en situaciones como la intoxicación por paracetamol, o la prevención de insuficiencia renal aguda por contraste; está siendo considerada como […]

Elevación de la Proteína C- Reactiva en las personas con prehipertensión J Clin Hypertens 6 (10): 562-568, 2004. En su séptimo reporte, el Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure definió como “prehipertensión” las cifras de sistólica entre 120-139 y de diastólica entre 80-89 mmHg. Tal ajuste en la […]

Evidencia del rol de factor necrótico tumoral α (a FNT) en asma refractario. Berry M., Hargadon B., Shelley M., et al. N Engl J Med 2006; 354:697-708. Se midieron marcadores de actividad de esta citoquina (a FNT) en monocitos periféricos de pacientes con asma refractario, asma leve a moderado y en controles, hallándose en los […]