Discusión abierta Dr. Zozaya: Querría hacer unos comentarios acerca de unos datos de laboratorio. En lo que respecta a la hiponatremia y a la hiperpotasemia, la insuficiencia renal de este paciente parecería no justificar estas alteraciones. Teniendo en cuenta: la posibilidad diagnóstica de una tuberculosis, el cuadro de shock refractario y la presencia de […]
Profilaxis con anticonvulsivantes en pacientes con traumatismos encéfalo-craneanos ¿En que casos estaría indicado el tratamiento profiláctico con anticonvulsivantes en un paciente con TEC ? La frecuencia de crisis epilépticas postraumáticas es variable, y se encuentra en relación directa con la gravedad del mismo. Se reconocen al menos seis factores hipotéticos, relacionados entre sí, que favorecen […]
Discusión del caso clínico Dra. Natalia Godoy Se presenta el caso de un varón joven que tras el estudio de ginecomastia, se detecta hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipotiroidismo y un laboratorio inmunológico alterado. Por otro lado, presenta el antecedente de una internación por púrpura en el año 2.005, momento en el que ya se […]
Presentación del caso clínico Dra. María Soledad Rodríguez Se discute el caso de una paciente de 66 años que recibe anticoagulación oral por el antecedente de recambio valvular aórtico en 1992, y que se presenta con sangrado cutáneo mucoso y plaquetopenia. Si bien el síndrome hemorragíparo es el dato semiológico más llamativo, […]
Presentación del caso clínico Dra. María Victoria Ferretti Fecha de ingreso: 7/11/06 Motivo de consulta: dolor abdominal, ictericia, fiebre Enfermedad actual: Comienza 15 meses previos al ingreso con prurito generalizado de instalación progresiva hasta hacerse permanente, hace 12 meses agrega astenia, ictericia generalizada, coluria e hipocolia, y pérdida de peso de 15 […]
Discusión del caso clínico Dra. María Soledad Rodríguez Se discute el caso de una mujer de 34 años que consulta por Neumonía Aguda de la Comunidad refiriendo al interrogatorio pérdida de peso de 20% en menos de 6 meses con hiporexia. Durante la internación presenta cuadro edematoso y en el laboratorio […]
Discusión del caso clínico Dra. Débora Ferrini Voy a analizar el caso de un varón de 50 años, automedicado con múltiples fármacos en dosis e intervalos inadecuados, con antecedente de ingesta etílica no mensurada y probable cuadro depresivo en los últimos años. Es traído al hospital por somnolencia, inatención, bradipsiquia y luego […]
Estando próxima a completar su gestión a cargo del Decanato de la Facultad de Ciencias Médicas y habiendo sido el cambio curricular de la carrera de Medicina el signo distintivo de la misma, ¿cuál es su balance del nuevo plan de estudio al estar próximo el inicio del 6º año de la currícula 2001? El […]
Presentación del caso clínico Dra. Andrea Ripolone Fecha de ingreso: 24 de agosto de 2006 Motivo de consulta: deposiciones acuosas. Enfermedad actual: Comienza 2 años previos al ingreso con episodios de deposiciones acuosas en número de 2 a 3 por día, espesas, pastosas, amarillentas y con grumos, de 2 a 3 semanas […]
Discusión del caso clínico Dr. José Amillastegui Ante la complejidad y diversidad de problemas de este cuadro, considero pertinente plantear tres hipótesis diagnósticas iniciales: meningitis, encefalitis y actividad lúpica. Con respecto a la primera, la paciente no presentaba un cuadro clínico florido (signos meníngeos negativos).El análisis cito-físico-químico del líquido cefalorraquídeo (LCR) resultó […]
Tratamiento temprano con prednisolona o acyclovir en paralysis de Bell N Engl J Med 2007;16(357):1598-1607. Este estudio a doble ciego reclutó 551 pacientes con parálisis facial y síntomas de menos de 72 horas de evolución. Asignó a 4 grupos de tratamiento durante 10 días: 1) prednisolona 25mg 2 veces por día + placebo, 2) aciclovir 400mg 5veces por […]
Discusión del caso clínico Dr. Martín Ferrado Si bien estamos ante un paciente con múltiples patologías, una prolongada internación y numerosas intercurrencias infecciosas; creo que el principal problema a plantear es: ¿Qué patologías son capaces de ocasionar un cuadro de lumbalgia crónica, con múltiples lesiones en columna dorso-lumbar y síndrome medular? El […]
Presentación del caso clínico Dr. Martín Ferrado Fecha de ingreso: 31/05/2006. Motivo de consulta: Fiebre y dolor en hipocondrio derecho. Enfermedad actual: Comienza 3 meses antes de la consulta con episodios de dolor en hipocondrio derecho que aumenta progresivamente en intensidad, acompañado de vómitos, inicialmente post-ingesta luego espontáneos y biliosos, y sensación […]
Discusión del caso clínico Dr. Juan Carlos Ronco Se discute el caso de un paciente joven, previamente sano que sufre traumatismo cráneo encefálico (TEC), por lo que debe ser sometido a un procedimiento neuroquirúrgico, requiriendo asistencia mecánica respiratoria, presentando posteriormente hiponatremia. Las preguntas que puedo hacerme son: Cual es la causa de […]
