Complicaciones pulmonares en receptores de transplante de médula ósea y de stem cells de sangre periférica. Chest 2005;128:1385-1392 Existen desde hace un buen tiempo ya en nuestra ciudad varios centros de transplante de médula ósea, y al estar en contacto con ellos de una u otra manera, se observa la alta incidencia de complicaciones respiratorias […]
Agradecimientos: A Noelia Castellanos y Cecilia Rapelli por su colaboración en el análisis estadístico. A mi maestro y tutor de tesis, profesor Héctor Alonso, por haberme elegido como discípulo. A mis pacientes que conviven con el VIH que me ayudaron a ser menos prejuicioso, mejor persona y mejor médico.
Fischl MA et al. The efficacy of AZT in the treatment of patients with AIDS and AIDS related complex. N Engl J Med 1987;317:185-202. Volberding PA et al. Zidovudina in asymptomatic human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1990;322:941-9. Meng TC et al. Combination zidovudine and ddC in patients with advanced HIV infection. Ann […]
Material y métodos Pacientes con serología positiva para el VIH (ELISA y WB) y los siguientes criterios de inclusión y exclusión: Criterios de inclusión Pacientes de serología positiva para el HIV (ELISA y WB). Cualquier valor de carga viral y CD4. Mayores de 16 años de edad. En tratamiento con esquemas antirretrovirales que contengan por […]
Objetivos 1) Determinar la prevalencia de hiperlactacidemia en una población de pacientes VIH/Sida, tratados con combinaciones que incluyan INTR y compararla con una población de pacientes seropositivos no tratados. 2) Conocer la incidencia de acidosis láctica, definiendo los síntomas y signos que le acompañan, la presencia de hepatomegalia con esteatosis hepática u otra entidad mórbida […]
Hipótesis propuestas Las combinaciones de drogas antirretrovirales que incluyen INTR, utilizadas en el tratamiento de pacientes VIH/Sida, producen entre sus efectos indeseables hiperlactacidemia y acidosis láctica, probablemente inducidas por disfunción mitocondrial, causada por la depleción del ADN mitocondrial al inhibirse la ADN polimerasa. La observación de estos efectos tóxicos no han surgido de estudios […]
Introducción: La rápida evolución que se produjo en la historia del tratamiento antirretroviral, acelerada por la necesidad de enfrentar una pandemia de crecimiento geométrico fue, entre otros factores, producto de la utilización de drogas con corto tiempo de investigación clínica y con autorizaciones provisorias para su uso. Se observaron importantes beneficios con disminución de las […]
Conclusiones El grupo de pacientes VIH positivos bajo tratamiento antirretroviral tuvieron el doble de probabilidades de presentar hiperlactacidemia comparados con los pacientes no tratados. La lactacidemia promedio difirió en forma significativa entre el grupo tratado con terapia antirretroviral y el grupo no tratado, controlando el tiempo. La chance de presentar hiperlactacidemia es […]
Resultados 1) Análisis del conjunto total de pacientes al comienzo del estudio El estudio incluyó a 169 pacientes con infección por VIH/Sida que cumplían los criterios de inclusión. De éstos, 146 (86%) recibían terapia antirretroviral y 23 (14%) no recibían tratamiento constituyendo el grupo control (gráfico I) Gráfico I. Porcentaje de pacientes VIH/SIDA clasificados […]
Resurgimiento de la monoterapia con clindamicina EV para el tratamiento de la neumonía por aspiración leve a moderada en pacientes ancianos. Comentario: Dra. María Eugenia Acharta – Instructora de Clínica Médica
NEJM2005; Vol 352: 2302-2313 Este estudio multicéntrico, prospectivo y randomizado evaluó a 1.491 pacientes mujeres entre 18 y 70 años con carcinoma de mama unilateral con ganglios positivos axilares. A 745 se les asignó tratamiento con TAC (Docetaxel- Doxorrubicina-Ciclofosfamida) y a 746 con FAC ( Fluouracilo-Doxorrubicina-Ciclofosfamida). Se observó una tasa de sobrevida libre de […]
Estatinas y Riesgo de Cáncer de colorrectal. NEJM 2005; Vol 352: 2184-2192. En este estudio de casos y controles fueron evaluados 1.953 pacientes con cáncer colorrectal y 2.015 controles sanos. El objetivo fue establecer la posible relación entre el uso de estatinas y la disminución del riesgo de padecer esta enfermedad. Se realizaron ajustes […]
NEJM junio de 2005; vol 352 En este estudio a doble ciego se estudiaron 769 pacientes con deterioro cognitivo leve en edades comprendidas entre 55 y 90 años. Hubo tres grupos de estudio aleatorizados. Uno recibió 2000 UI de Vitamina E, otro 10 mg de donepecilo y el tercero placebo durante 3 años. El objetivo […]
Disminución intensiva de los lípidos con atorvastatin en pacientes con enfermedad coronaria estable La Rosa, J C et al. Vol 352; NEJM abril 2005 Anteriormente habíamos comentado dos estudios en los cuales se demostraron los beneficios del tratamiento intensivo con atorvastatina, en prevención secundaria, comparado con el tratamiento a dosis bajas obteniéndose valores promedios de […]
