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Prospective study of the diagnostic accuracy of the simplify D-dimer assay for pulmonary embolism in emergency department patients. Chest 2006;129:1417-1423 La estrategia de screening ideal para excluir el tromboembolismo pulmonar en los departamentos de emergencia, debería ser rápida, económica, segura y fácil de usar. Bajo esta premisa, este trabajo evalúa la sensibilidad, especificidad y probabilidad […]

Dímero D y duración del tratamiento anticoagulante N Engl J Med 2006;350:1780-1789. Una de las dificultades que se plantean en pacientes con trastornos tromboembólicos es la duración óptima del tratamiento con anticoagulantes orales. Este estudio multicéntrico  y prospectivo  con un  número considerable de individuos, demostró que en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) idiopática el […]

Hipotiroidismo subclínico y el riesgo de enfermedad coronaria: metaanálisis. Am J Med 2006:119;541-551. Es conocida la asociación establecida entre hipotiroidismo subclínico y niveles elevados de colesterol. También se lo ha asociado a riesgo incrementado de aterosclerosis. Existen resultados conflictivos entre la asociación de hipotiroidismo subclínico con riesgo de enfermedad coronaria. Este estudio sugiere que el […]

Tigeciclina: un nuevo antibiótico del grupo glycilciclinas. Am J Health Syst Pharm 2006,63-13-1235-1243. Se trata de un antibiótico aprobado por la Food and Drugs Administration (FDA) con estructura similar a las tetraciclinas, para uso parenteral. Cubre gérmenes Gram positivos, Gram negativos y anaerobios resistentes a otros antibióticos. No cubre Pseudomonas ni Proteus. Tiene indicación en […]

Los diuréticos tiazídicos pueden ser los antihipertensivos de primera línea para pacientes diabéticos. Barclay L, Vega, C. Arch Intern Med. 2005; 165:1401-1409 Desde hace casi una década, y en gran parte sobre la base de los resultados arrojados por el Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) Trial en 1998, los inhibidores de la enzima […]

C-reactive protein levels and outcome after statin therapy NEJM 2005: vol 352; 20-28. Este estudio multicéntrico randomizado a doble ciego incluyó a más de 3.700 pacientes que sufrieron eventos coronarios agudo y demostró reducción en la morbimortalidad cardiovascular con el tratamiento intensivo basado en atorvastatina 80 mg en prevención secundaria. Se propone un nuevo “target” […]

Dosis única de azitromicina en el tratamiento del cólera en adultos. Saha D., Karim M., Khan W., et al. N Engl J Med- 2006; 354: 2452-62. Estudio a doble ciego randomizado, que comparó la equivalencia en 195 hombres de azitromicina y ciprofloxacina (ambas en una única dosis de 1 gramo) en el tratamiento del cólera. […]

Índice de masa corporal (IMC) y síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) en mujeres: Jacobson B. C, Somers S. C, Fuchs C. S, et al N Engl J Med 2006: 354; 2340-2348 Este estudio de cohorte demostró una significativa asociación entre el IMC y el RGE. A mayor IMC, mayor riesgo e intensidad de los síntomas […]

Terapia con estatinas, colesterol LDL, proteina C reactiva y enfermedad arterial coronaria NEJM 2005; 352:29-38 Desde no hace mucho tiempo se conoce y se estudia la relación de las estatinas con un efecto antinflamatorio directo, que se puede medir a través del descenso de citoquinas, principalmente la proteína C reactiva. Este efecto de las estatinas […]

Principales malformaciones congénitas luego de la exposición a inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) durante el primer trimestre del embarazo N Engl J Med 2006; 354: 2443 – 51 Los IECAs están formalmente contraindicados en el 2º y 3º trimestre del embarazo por su asociación con un riesgo incrementado de malformaciones […]

Efectividad de discontinuar el tratamiento antibiótico luego de 3 días versus 8 días en neumonías de la comunidad leves a moderadas BMJ  2006; 332 ; No 7554. ¿Cuál es la duración óptima del tratamiento de una neumonía aguda de la comunidad? En este estudio holandés, se retoma la idea de verificar si un tratamiento acortado, […]

Levotiroxina (T4) en bocio, infección por Helicobacter pylori y gastritis atrófica. N Engl J Med; Abril -2006; Nro 17- vol 354 /1787-1795. La eficacia del tratamiento con T4 en pacientes con bocio multinodular es debatida, pero en muchas instituciones se utiliza, por lo cual es habitual recibir en el consultorio pacientes tratados. Este interesante estudio […]

Clinical and laboratory features of severe acute respiratory síndrome (sars) vis-a-vis onset of fever Chest 2004;126:509-517 Sars, cough and fever—or is it sars, fever and cough? Chest 2004;126:333-335 El SARS, enfermedad seria y rápidamente progresiva causada por un coronavirus, no constituyó un problema en la Argentina en el brote del 2003. Pero, ante la posibilidad […]

Disminución de homocisteína con ácido fólico y vitamina B en enfermedad vascular. Investigadores de HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) 2. N Engl J Med 2006; 354:1567-77. Se randomizaron pacientes con enfermedad vascular o diabetes mellitus y recibieron ácido fólico con vitaminas B6 y B12 o placebo por 5 años; se determinó si la suplementación reduce […]