Presentación del caso clínico Dra. Natalia Godoy Enfermedad Actual: Comienza hace un año con dolor abdominal difuso, de mayor intensidad en hipocondrio izquierdo y fosa iliaca derecha, continuo, de intensidad moderada, sin irradiación e intermitente. Del mismo tiempo de evolución presenta astenia, hiporexia, sudoración nocturna y pérdida de peso de 20 […]
Presentación del caso clínico Dr. Matías Amateis Paciente varón de 61 años Ingresa a Sala General el 15/03/04 Motivo de Consulta: alteración de la conducta, inestabilidad en la marcha y lenguaje incoherente. Enfermedad Actual: Comienza hace 45 días con un cuadro caracterizado por lenguaje incoherente, conductas inapropiadas que incluyen desinhibición sexual. Además se acompaña de […]
Presentación del caso clínico Dr. Matías Amateis Paciente mujer de 48 años que ingresa a Unidad Terapia Intensiva el 28/02/2005. Motivo de Consulta: Fiebre, ictericia, mialgias Enfermedad Actual: Comienza hace 15 días con un cuadro caracterizado por sensación febril, escalofríos y vómitos biliosos. De 14 días refiere ictericia generalizada, hipocolia, […]
Se trataba de una atelectasia redonda. La atelectasia redonda o síndrome de Bresovsky es una forma de colapso pulmonar periférico no relacionado con la anatomía segmentaria del pulmón. Fue descripta originalmente en el año 1928 por Loesche y, desde entonces, le adjudicaron distintos nombres como pulmón plegado, seudotumor atelectásico, pleuritis retráctil, pleuroma y síndrome de […]
HOSPITAL ALBERDI Dirección Hospital: Director: Ariel Mazza Sub-Directora: Silvana Fontana Teléfono Hospital: 4.806177- Internos- Dirección: 114-105 Avenida Puccio 575. Servicio de Clínica Médica Jefe de servicio: Dr Julio Miljevic ( [email protected]) Jefe de enfermería: Licenciado Juan liborio ( [email protected] ) Area de Internación Número de camas de internación en clínica médica: 32 Sala […]
PREVENCIÓN Como se ha expresado en las líneas anteriores el AIT es una situación de riesgo para presentar un ACV por lo que elaborar una estrategia de prevención es el aspecto más importante en el cuidado de estos pacientes. El tratamiento preventivo debe individualizarse para cada caso y dependerá del mecanismo patogénico causal. Estenosis carotídea […]
¿Cuándo debe internarse a un paciente con AIT? Admitir a pacientes con AIT facilita y acelera la realización de estudios, aspecto de gran importancia para definir individuos con mayor riesgo. Además favorece la aplicación oportuna de trombolíticos en quienes instalan un ACV. Por otra parte la mayor parte de los pacientes presenta un riesgo reducido […]
Neuroimágenes La RNM con gadolinio es más sensible que la TAC para detectar infartos, además esta última tiene una pobre capacidad para diferenciar lesiones nuevas de antiguas, aspecto de gran importancia práctica en la etapa aguda de la evaluación. Por este motivo la RNM es el estudio de elección. La RNM-d es la mejor técnica […]
Riesgo de recurrencia Todo paciente con AIT tiene un riesgo elevado para desarrollar un ACV que varía según la población estudiada. Un meta-análisis de 18 estudios reportó un 5,2% de ACV dentro de los 7 días de un AIT, la mayor parte de estos eventos ocurrió dentro de las primeras 48 horas. Otros estudios han […]
Etiología El AIT es el resultado de la interrupción del flujo sanguíneo que puede producirse por varios mecanismos fisiopatogénicos. Dos mecanismos dan cuenta de la mayor parte de las lesiones: a) ateroesclerosis, de pequeños o grandes vasos. b) embolismo, originado en el corazón (cardioembolismo), o en las arterias desde trombos en placas ulceradas. Otros mecanismos […]
Manifestaciones clínicas El diagnóstico de AIT se basa en la anamnesis y el examen físico pero debido a la naturaleza transitoria de esta afección muchos pacientes se encuentran asintomáticos al momento de la consulta. El 60% de los AIT dura menos de 1 hora, el 71% menos de 2 horas, y solo en el 14% […]
Referencias 1. Rothwell P. Transient ischaemic attacks: time to wake up. Heart 2007;93:893–894. 2. Johnston SC. Clinical practice. Transient ischemic attack. N Engl J Med. 2002;347:1687-92. 3. Albers GW, Caplan LR, Easton JD. Transient ischemic attack—proposal for a new 4. definition. N Engl J Med 2002;347:1713–6. 5. Easton JD; Saber J, Albers G, et al. […]
Otros estudios A los pacientes con AIT se les debe realizar un electrocardiograma para descartar arritmias, fundamentalmente fibrilación auricular u otras fuentes potenciales de cardioembolias. El laboratorio de rutina debe incluir: hemograma con plaquetas, glicemia, función renal e ionograma, para descartar alteraciones que puedan simular un AIT (hipoglicemia, hiponatremia, etc.) y coagulograma (KPTT y tpo, […]
Imágenes vasculares La enfermedad ateroesclerótica extracraneal provoca entre un 15 a 20% de los ACV. En pacientes con AIT o ACV menor y obstrucción carotídea ipsilateral severa la revascularización reduce el riesgo de un evento mayor. Este procedimiento es “tiempo-dependiente” dado que sus beneficios disminuyen luego de las primeras dos semanas; tanto es así que […]
