¿Dónde buscar la evidencia en la enfermedad de Chagas? Nuestra conducta: Hasta ahora, se han mostrado datos de la cardiología basada en la evidencia. De hecho, nos basamos en ella para obtener los mejores resultados y beneficiar a nuestros pacientes. Pero en la enfermedad de Chagas, ¿dónde buscar la evidencia? Estos datos no los tenemos, […]
Prevención Primaria (Estudio SCD-HEFT): Con respecto al CDI en la prevención primaria, recientemente fue publicado el estudio SCD-HEFT, el cual incluyó más de 2.500 pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica y baja fracción de eyección. Se analizaron tres grupos: – a uno se le administró placebo, – a otro amiodarona, – y a […]
Sistema Nervioso Autónomo adrenérgico en la inducción de arritmias malignas: Realizamos un estudio para evaluar la influencia del SNA adrenérgico en la inducción de arritmias malignas, utilizando un protocolo relativamente complejo (ergometría – E- , infusión de isoproterenol –ISP- y estrés aritmético –EM-) y consideramos que los beta bloqueantes podrían ser eficaces (9). Por lo […]
GESICA: El otro estudio fue el GESICA (8), que evaluó a la amiodarona en pacientes con disfunción ventricular, tuviera o no, arritmias ventriculares. El end point primario fue mortalidad total, y el secundario muerte súbita cardíaca. En la tabla 9 puede observarse que solamente el 10% de los casos corresponden a cardiopatía chagásica. Este estudio […]
Tratamiento En la actualidad existen tres formas de tratar a estos pacientes: 1. Drogas antiarrítmicas. 2. Cardiodesfibriladores automáticos implantables (CDI). 3. En casos muy seleccionados y en centros electrofisiológicos de jerarquía, la ablación por radiofrecuencia. Hoy no existen dudas que la amiodarona es la mejor droga antiarrítmica para el tratamiento de las arritmias ventriculares malignas. […]
Bibliografía: 1- Rosenbaum MB y col. Clinical efficacy of amiodarone as an antiarrhythmic agent. Am J Cardiol. 1976;38:934-44. 2- Chiale PA y col. Efficacy of amiodarone during long-term treatment of malignant ventricular arrhythmias in patients with chronic chagasic myocarditis. Am Heart J. 1984;107:656-65. 3- Kaski JC y col. Efficacy of amiodarone in patients with Chagas’ […]
Introducción: De acuerdo a estadísticas no oficiales la enfermedad de Chagas produce más de 30.000 muertes por año y el 60% de ellas es en forma súbita. Generalmente, ocurre en adultos jóvenes (30-50 años), en plena etapa productiva de la vida, mayormente durante la realización de ejercicios, actividades rutinarias o ante situaciones de estrés emocional. […]
Prevención primaria (EPAMSA): Como mencionamos inicialmente, nuestra mayor preocupación es prevenir que ocurra un evento maligno. Por ello, surgieron algunos estudios de prevención primaria, especialmente utilizando amiodarona. Uno de estos, fue el EPAMSA (7), un estudio piloto de 106 pacientes que tenían miocardiopatía dilatada, baja Fey y arritmias ventriculares complejas. Se analizó la mortalidad total, […]
ICD- LABOR (Latin American Biotronik Ongoing Registry) Es un registro observacional, prospectivo, no randomizado de prevención secundaria realizado en siete países de Latinoamérica (6). El tiempo de relevamiento es de 1995 hasta la actualidad; el número total de pacientes es de 857 (hasta la publicación en 2004). El objetivo del mismo es evaluar mortalidad por […]
Evolución del caso clínico Dra. Silvana Soli Actualización al 15/12/06: Pendiente: 1. Escarificación micológica de lesiones cutáneas: no representativa 2. Biopsia piel: estructuras micóticas compatible con Criptococo. 3. Hemocultivo y cultivo de LCR micológico: negativos 4. Proeinograma por electroforesis: aumento moderado policlonal de inmunoglobulinas. Discreta disminución de albúmina, y leve respuesta inflamatoria. Dosaje de inmunoglobulinas: […]
Discusión del caso clínico Dr. Guillermo Pons-Estel Como datos guía de la discusión de nuestra paciente aparecen los siguientes: § Fiebre § Pérdida de peso § Poli adenopatías § Lesiones papulares moluscoides § Esplenomegalia § Leucocitosis con eosinofilia § HIV negativo (ELISA) § Anemia Normocítica Normocrómica § Granulomas micóticos Apoyándonos en los […]
www.Clinica-UNR.com.ar Imprimir esta página Seminario central del 17 de noviembre de 2005 Mujer de 74 años con edemas en miembros inferiores. Presenta: Dra. María Lourdes Garibotti Discute: Dr. Javier Sosa Coordina: Prof. Dr. Alcides Greca Presentación del caso clínico Dra. María Lourdes Garibotti Ingreso: 3 de noviembre de 2005. Motivo de consulta: edemas en […]
Discusión del caso clínico Dr. Javier Sosa Paciente de 74 años de edad, que consultó hace 3 ½ meses por edemas en miembros inferiores, disnea a grandes esfuerzos, nicturia, nocturia y oliguria. Además se detectó proteinuria de rango nefrótico, hipoalbuminemia y dislipidemia. Se le realizó posteriormente una biopsia renal que reveló nefropatía a […]
Discusión del caso clínico Dra. Natalia Egri Se discute el caso de una mujer joven con antecedente de esclerosis sistémica progresiva (ESP) forma cutánea difusa, VIH negativa, pero inmunodeprimida por recibir tratamiento con colchicina, desnutrida, y además por ser portadora de una colagenopatía. Consulta por un cuadro agudo de fiebre, dolor abdominal, […]
